Parâmetros clínicos
ng/mL
Maior ISUP Grade Group na biópsia aleatória (TRUS / transperineal sistemática)
Maior ISUP Grade Group na biópsia dirigida ao alvo (fusão/in-bore/cognitiva)
GG mais alto (modelo)
—
Técnica (derivada)
—
Total de cores colhidas e quantas com GG ≥ 2 (csPCa)
cores
cores
% cores com csPCa sistemática
—
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para estimar a probabilidade de metástase linfonodal pélvica (pN1).
para estimar a probabilidade de metástase linfonodal pélvica (pN1).
Probabilidade de Metástase Linfonodal Pélvica
—
probabilidade de pN1
Modelo e desempenho
Desenvolvido em 700 pacientes (pN1: 26%) com CaP intermediário/alto risco, RARP + LPE em Amsterdam e Brisbane/Sydney. AUC 0,81 (IC 95%: 0,78–0,85) no desenvolvimento; 0,75 (0,69–0,81) na validação externa (n=305). Supera Briganti 2017 e MSKCC; comparável ao Briganti 2019. Aplicável com ou sem biópsia alvo.
Cutoffs (EAU / DCA)
| < 5% | Benefício líquido positivo a ≥4%. LPE pode ser omitida com segurança. |
| 5–7% | Zona cinza — decisão individualizada. |
| ≥ 7% | LPE recomendada (limiar EAU). Corte de 7%: 7% das LPEs evitadas sem pN1 não detectado (coorte original). |
| ≥ 10% | 24% das LPEs evitadas ao custo de 6% de pN1 não detectados. |
Coeficientes (Tabela 2, Vis et al. 2023)
| Intercepto | −4,3067 (estimado pela Fig. 1: PSA 5,2 → 4,9%) |
| ln(PSA) | β = 0,1989 (OR 1,22) |
| GG 1–2 | Referência |
| GG 3 | β = 0,6831 (OR 1,98) |
| GG 4 | β = 0,8713 (OR 2,39) |
| GG 5 | β = 0,8920 (OR 2,44) |
| Técnica: sistemática | Referência |
| Técnica: alvo-MRI | β = 0,6627 (OR 1,94) |
| Técnica: ambas (mesmo GG) | β = 1,3558 (OR 3,88) |
| % csPCa sistemática | β = 0,0198 (OR 1,02 por 1%) |
| MRI T3a | β = 0,6981 (OR 2,01) |
| MRI T3b+ | β = 1,6771 (OR 5,35) |
| PSMA miN1 | β = 2,3086 (OR 10,06) |