ISUP Grade Group predominante na biópsia dirigida ao alvo MRI
% de cores positivos para CaP clinicamente significativo (≥ GG 2) na biópsia sistemática
para estimar a probabilidade de invasão linfonodal pélvica.
O nômograma é válido apenas para pacientes com biópsia alvo-MRI positiva e biópsia sistemática concomitante. Desenvolvido em 497 pacientes submetidos à prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica estendida (LPE) em 5 centros europeus. AUC de 86% na validação interna e 79–80% nas validações externas multicêntricas.
| < 7% | LPE pode ser omitida com segurança — poupa ~57% dos procedimentos, com risco de não detectar ILN de apenas 1,6%. |
| ≥ 7% | LPE estendida recomendada — risco suficiente para justificar linfadenectomia pélvica (obturador, ilíaco interno e externo). |
| PSA | Escala linear (ng/mL) — OR 1,04 por ng/mL (Tabela 2, Modelo 5) |
| Estágio mpMRI | Organ-confined (ref.), extensão extracapsular (OR 3,4), invasão de vesícula seminal (OR 4,4) |
| GG alvo | Categórico: GG 1–2 (referência), GG 3 (OR 3,3), GG 4–5 (OR 6,1) |
| Diâmetro lesão | Maior diâmetro da lesão índice na mpMRI (mm) — OR 1,03/mm |
| % csPCa sis. | % de cores com CaP clinicamente significativo (≥ GG 2) na biópsia sistemática |
Regressão logística — Gandaglia G et al. Eur Urol. 2019;75:506–514. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.012
✓ Intercepto e coeficientes verificados por back-calculation com 4 pontos do Evidencio #2912. csPCa%: OR real ~1,008 (publicado arredondado como 1,01). ECE/SVI/PSA: derivados de ln(OR), Tabela 2.